BRATISLAVA - Takmer 80 percent z relevantných nemocníc na Slovensku je po novom štátnou Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP) platených za reálne výkony. Úhradu všetkých hospitalizácií formou priamej platby za výkon tzv. DRG dohodla najväčšia zdravotná poisťovňa tento rok u 70 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti z celkového počtu 91. V minulom roku bolo takto platených 22 nemocníc. Na štvrtkovej tlačovej konferencii o tom informoval predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.
„Zodpovedné hospodárenie, efektívne riadenie výdavkov a férovosť vo financovaní zdravotníckych zariadení tak, aby nikto nebol zvýhodňovaný, sú našimi absolútnymi prioritami. Pre spravodlivejšie financovanie nemocníc sme urobili zásadný krok. Na princípe platba - výkon dnes financujeme až 70 z 91 relevantných nemocníc. Až takmer 80 percent z nich je platených motivačne. Tak, aby to v praxi znamenalo viac odliečených poistencov a reálne skrátenie čakacích lehôt,“ uviedol Jurových.
VIDEO
Ako doplnila členka predstavenstva VšZP Denisa Slivková, spravodlivejšie financovanie sa týka všetkých typov a úrovní nemocníc. „Máme za sebou desiatky náročných rokovaní, pričom rovnakú možnosť úhradového mechanizmu sme v rámci nich ponúkli všetkým relevantným nemocniciam, u ktorých tento typ financovania prichádzal do úvahy,“ vysvetlila. Zároveň zdôraznila, že zmeny vo financovaní nebolo možné upraviť skokovo, aby neboli pre nemocnice likvidačné. Zo 70 nemocníc, ktoré sú platené podľa produkcie, spadá 54 pod Asociáciu nemocníc Slovenska, 13 pod Asociáciu štátnych nemocníc a zvyšné tri nepatria pod žiadnu organizáciu.
Tento krok je podľa VšZP zásadným míľnikom, avšak nie cieľom. „DRG nie je všeliek a z nášho pohľadu ani konečný cieľ. Je to však cesta k férovému, motivačnému a jednoznačne spravodlivejšiemu financovaniu nemocníc, ku ktorému sa ako najväčšia zdravotná poisťovňa hlásime. A z tohto bodu budeme viesť ďalšiu férovú diskusiu o platbe za dostupnosť zdravotnej starostlivosti,“ poznamenal Jurových.
ANS vyzýva VšZP, aby prehodnotila prechod nemocníc na výlučnú platbu za výkon
Asociácia nemocníc Slovenska (ANS) odmieta rozhodnutie štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) financovať nemocnice združené v ANS prostredníctvom tzv. full DRG zmlúv, teda modelom, v ktorom je úhrada naviazaná iba na reálne vykázanú produkciu. Podľa asociácie nejde o napĺňanie princípov spravodlivého financovania, ale o ďalšiu deformáciu systému, ktorá môže mať negatívne dôsledky pre pacientov, regionálne nemocnice aj stabilitu poskytovania zdravotnej starostlivosti. ANS tento krok považuje za rizikový experiment. Vyzýva VšZP, aby rozhodnutie prehodnotila. Informovali z ANS.
Asociácia zdôraznila, že dlhodobo podporuje transparentné, spravodlivé a výkonovo orientované financovanie nemocníc. Pripomína však, že nemocnice nezabezpečujú len samotné hospitalizácie, operácie alebo liečbu konkrétneho pacienta, ale aj nepretržitú dostupnosť starostlivosti, pripravenosť personálu, urgentné príjmy, intenzívne lôžka či regionálnu verejnú službu.
„DRG vie dobre zaplatiť výkon, ale samo o sebe nevie zaplatiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti. Ak má nemocnica držať urgentný príjem, pohotovostnú pripravenosť, JIS alebo ARO kapacity, tieto náklady vznikajú bez ohľadu na to, koľko pacientov v daný deň príde. Výlučná platba za výkon preto nie je reformou, ale rizikovým experimentom,“ uviedol prvý viceprezident ANS Igor Pramuk. Upozornil, že ak takéto náklady nebude pokrývať aj stabilná zložka financovania, nemocnice sa môžu dostať pod ekonomický tlak, ktorý nebude zodpovedať potrebám pacientov a regiónov.
VšZP navyše podľa ANS porušuje memorandum o spravodlivom financovaní nemocníc, pod ktoré sa podpísala. „Namiesto jednotných a predvídateľných pravidiel vzniká systém, v ktorom časť nemocníc prechádza do výlučnej platby za výkon, zatiaľ čo iné zostávajú chránené stabilnejšími úhradovými mechanizmami. Za porušenie princípov memoranda považujeme aj to, že namiesto smerovania k jednotnej základnej sadzbe za DRG pre všetky nemocnice na Slovensku, VšZP podporuje systém rozdielnych sadzieb, čo prispieva k deformácii systému a neefektivite najmä štátnych nemocníc,“ uviedla asociácia.
Zároveň upozornila na skúsenosti zo zahraničia
„Nikde v Európe ani v iných rozvinutých zdravotníckych systémoch neexistuje príklad nemocničného financovania založeného výlučne na DRG bez akejkoľvek stabilnej zložky. Naopak, trendom posledných rokov je kombinácia úhrady za produkciu s platbou za pripravenosť, dostupnosť a zabezpečenie verejnej služby,“ doplnil Pramuk. ANS preto vyzýva VšZP, aby prehodnotila jednostranný prechod nemocníc ANS na výlučnú platbu za výkon a otvorila odbornú diskusiu o modeli, ktorý bude kombinovať úhradu za reálne poskytnutú zdravotnú starostlivosť so stabilnou zložkou za pripravenosť, dostupnosť a verejnú službu. Asociácia deklarovala, že je pripravená rokovať o transparentnom DRG systéme, ktorý bude spravodlivý pre všetky nemocnice.
Takmer 80 percent z relevantných nemocníc na Slovensku je po novom štátnou Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP) platených za reálne výkony. Úhradu všetkých hospitalizácií formou priamej platby za výkon tzv. DRG dohodla najväčšia zdravotná poisťovňa tento rok u 70 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti z celkového počtu 91. VšZP nepovažuje tento krok za konečný cieľ, vníma ho však ako cestu k férovému, motivačnému a spravodlivejšiemu financovaniu nemocníc. V praxi podľa nej prinesie viac odliečených poistencov a reálne skrátenie čakacích lehôt.
