BRATISLAVA - Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou si zobral na paškál financovanie nemocníc za rok 2024, pričom narazili na významné rozdiely a nerovnováhu. Tá sa potom podpisuje v neférovosti pri poskytovaní finančných prostriedkov a následne trpia pacienti. Priniesli aj grafy, ktoré skutočne nesvedčia o spravodlivom systéme.
archívne video
Správu o financovaní nemocníc priniesol úrad na svojom webe. "Vo financovaní nemocničnej zdravotnej starostlivosti naďalej existujú výrazné deformácie, nejednotnosť a systémové nerovnováhy, ktoré v konečnom dôsledku vedú k nespravodlivosti," povedal hneď na úvod v tejto správe úrad.
Čísla hovoria samé za seba
Úrad prezentoval aj grafy, ktoré zobrazujú cenu za jednotku produkcie (efektívnu základnú sadzbu - eZS) a základnú sadzbu určenú CKS v skupinách podľa typu vlastníka / KUV po jednotlivých zdravotných poisťovniach. Z grafov je podľa kompetentných viditeľné, ktoré poisťovne v ktorých skupinách sa najviac odkláňajú od základných sadzieb určených CKS, a teda spôsobujú teoretické nedofinancovanie, respektíve preplácanie daných skupín nemocníc.
V prípade štátnej VšZP je možné vidieť výraznejšie preplácanie nemocníc v kategóriách iný súkromný, AGEL a iný verejný. V rámci štátnych nemocníc VšZP výraznejšie prepláca detské nemocnice, nemocnice patriace pod ministerstvá obrany a vnútra a ostatné štátne nemocnice. Žiadna z kategórií nemocníc nie je výraznejšie nedofinancovaná zo strany VšZP.
Problém sa rokmi prehlboval.
Rozdiely sú podľa úradu zakorenené už historicky a tým, že sa s tým už roky nič nerobilo a problémy sa prehlbovali. Pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi sa podľa nich navyše dostatočne neberie do úvahy produkcia nemocníc. "Naďalej tak pretrvávajú u niektorých poskytovateľov a zdravotných poisťovní významné rozdiely medzi skutočnými platbami a platbami určenými Centrom pre klasifikačný systém DRG (CKS). Tie sú spôsobené hlavne výraznou nad- alebo pod-produkciou oproti predchádzajúcemu, respektíve referenčnému obdobiu, ktorú úhradové mechanizmy jednotlivých poisťovní nedokážu premietnuť do úhrad," vysvetlil úrad.
Kategórie detských nemocníc a iný súkromný poskytovateľ sa opakujú pri preplácaní aj u zdravotnej poisťovne Dôvera. Zdravotná poisťovňa Dôvera na druhej strane nedostatočne platí štátnym fakultným nemocniciam. V prípade zdravotnej poisťovne Union podľa úradu nie je vidieť v skupinách podľa typu vlastníka / KUV ani v detaile štátnych nemocníc výraznejšie rozdiely v prípade nedofinancovania a preplácania. Na úrovni individuálnych poskytovateľov sa však nájdu prípady nedofinancovania / preplácania nemocnice v porovnaní na základnú sadzbu CKS.
Zdravotné poisťovne aj v reakcii na analýzy úradu o financovaní nemocníc verejne prezentovali úmysel upraviť úhrady nemocniciam tak, aby vo väčšej miere zohľadňovali ich produkciu, a tým sa odstránili alebo aspoň znížili historicky spôsobené nerovnosti vo financovaní. "Úrad bude dáta a zmluvné vzťahy všetkých troch zdravotných poisťovní v roku 2025 sledovať, aby bolo možné potvrdiť, či zdravotné poisťovne vo väčšej miere zohľadnili v úhradách u nemocníc ich produkciu tak, ako verejne proklamovali," prisľúbili.
"Zdrojom dát sú údaje, ktoré úradu v súčinnosti poskytli zdravotné poisťovne pre účely Správy o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia, ktorú úrad v súčasnosti pripravuje v súlade s § 19 ods. 1 písm. c) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov," spresnil na záver úrad.
