Primár anestéziológie z Kramárov: Rodičia sa boja, či sa dieťa z narkózy zobudí. Pravda je úplne iná

MUDr. Tomáš Hrtánek sa detskej anestéziológii venuje už 30 rokov. Za tri desaťročia sa tento odbor posunul od rizikových látok k mimoriadne šetrným molekulám a presne riadenému kontrolovanému bezvedomiu. Napriek tomu diskusia vo vedeckých kruhoch o vplyve anestetík na najmenších pacientov stále prebieha.

Ovplyvňuje narkóza vývoj detského mozgu?

V úvodných fázach operačných zákrokov sa u detí s horšími žilami často využíva tzv. inhalačný úvod – dieťa sa párkrát nadýchne plynu z masky, bezbolestne stratí vedomie a až potom mu lekári zavedú kanylu. Vedecká obec však od inhalačných anestetík postupne ustupuje.

„Prebiehajú výskumy, ktoré naznačujú, že inhalačné anestetiká pri vyšších dávkach a dlhších expozíciách by mohli ovplyvňovať vývoj nezrelého, najmä novorodeneckého mozgu. Nechcem však rodičov vystrašiť – bežná krátka anestézia dieťaťu nespôsobí to, že bude hlúpe. Riziko hrozí najmä pri opakovaných či niekoľkohodinových operáciách u najmenších detí,“ uvádza MUDr. Tomáš Hrtánek.

Lekári preto využívajú špeciálny EEG monitoring hĺbky anestézie. Sledovaním mozgových vĺn udržiavajú dieťa v presnej hladine bezvedomia – ani príliš plytkej, aby nič necítilo, ani príliš hlbokej, pri ktorej by mohlo dochádzať k degradácii mozgových buniek.

Kedy pred operáciou naozaj (ne)jesť a (ne)piť?

Desaťročia platné pravidlo o prísnom hladovaní pred operáciou sa v posledných rokoch radikálne uvoľňuje.

• Tuhá strava: Nesmie sa podávať 6 hodín pred zákrokom.
• Materské mlieko: Povolené je do 3 až 4 hodín pred operáciou.
• Číre tekutiny (voda): Najnovšie odporúčania povoľujú pohár čistej vody ešte 1 až 2 hodiny pred úvodom do anestézie.

Dôvod prísnych pravidiel je fyziologický. Pri strate vedomia miznú obranné reflexy. Ak má dieťa plný žalúdok, potrava sa môže vrátiť do hltana a dieťa ju v spánku vdýchne. Z rovnakého dôvodu sa odkladajú plánované operácie (napr. detské pruhy), ak má dieťa nádchu. Opuchnutá sliznica a hlieny by po zobudení mohli spôsobiť dusenie.

Zobraziť galériu (3)

Predávkovanie ako pri Michaelovi Jacksonovi

Anestéziológovia denne pracujú s vysokoúčinnými látkami, ktoré pri nesprávnom použití zabíjajú. Typickým príkladom je obľúbený liek propofol – vnútrožilové anestetikum, na ktoré doplatil aj spevák Michael Jackson.

„Propofol je vynikajúci liek, ktorý na operačnej sále používame denne. Všetky anestetiká však tlmia dýchanie. U Michaela Jacksona došlo pravdepodobne k predávkovaniu mimo nemocničného dohľadu. Keď pacient predávkovaný anestetikom prestane dýchať a nie je monitorovaný, zadusí sa,“ pripomína primár.

Letné úrazy na záchranke a agresivita po zobudení

Na detskej anestéziológii sa stretávajú s najrôznejšími stavmi – od päťminútových naprávaní zlomenín či CT vyšetrení až po maratónske operácie. V lete však nemocničné postele najčastejšie plnia detskí kolobežkári. „Pády z elektrokolobežiek znamenajú ťažké poranenia hlavy, zlomeniny lebečnej kosti aj so zakrvácaním do mozgu. Elektrické kolobežky pre deti naozaj nie sú vhodnou zábavou,“ apeluje Hrtánek.

Po prebudení z anestézie sa isté percento detí dočasne dostáva do agitovaného či dokonca agresívneho stavu. Predpokladá sa, že príčinou je kombinácia účinku niektorých anestetík, stresu a strachu pred operáciou, celkového diskomfortu a bolesti. Podľa primára môže v prevencii takejto reakcie pomôcť prítomnosť rodiča v bezprostrednej predoperačnej fáze, podanie vhodných analgetík a komfortné prostredie pre pacienta. Vďaka moderným liekom tak dnešní malí pacienti odchádzajú zo sály bez bolesti a bez nevoľností.

Celý podcast si môžete vypočuť tu: https://slnieckonaceste.sk/podcast/zobudi-sa-moje-dieta-po-narkoze-a-moze-anestezia-ovplyvnit-vyvoj-detskeho-mozgu/

- reklamná správa -