BRATISLAVA - Potrebovala absolvovať dve magnetické rezonancie rôznych častí tela. Hoci podľa zdravotnej poisťovne nič nebránilo tomu, aby ich absolvovala v rovnaký deň, viaceré pracoviská jej ponúkli termíny oddelene. Dôvodom mala byť nižšia úhrada od poisťovne. Pacientka by tak musela cestovať dvakrát a čerpať dva dni dovolenky.
Na prípad upozornil portál Noviny.sk. Pacientka potrebovala absolvovať dve MR vyšetrenia. Keď sa však snažila nájsť pracovisko, ktoré by jej obe vyšetrenia naplánovalo na jeden deň, narazila na problém. Ako jej mali vysvetliť na jednotlivých pracoviskách, zdravotná poisťovňa by za obe vyšetrenia vykonané v rovnaký deň neuhradila rovnakú sumu ako v prípade dvoch samostatných návštev.
"Poisťovňa im vraj nevyplatí kompletné vyšetrenie," uviedla pacientka. Situácia pre ňu znamenala nielen komplikovanejšie plánovanie, ale aj ďalšie náklady a čas. Musela by totiž cestovať približne 100 kilometrov navyše a vybavovať si dva dni dovolenky.
"Musím vybavovať dva dni dovolenku. Takéto niečo by sa nemalo stávať. Odvody za zdravotnú poisťovňu tam platíme," opísala svoju situáciu.
Poisťovne tvrdia, že vyšetrenia môžu byť aj v jeden deň
Podľa zdravotných poisťovní však nie je dôvod, aby pacient musel absolvovať dve návštevy len pre spôsob úhrady. Všeobecná zdravotná poisťovňa vysvetlila, že platba za výkon vychádza z bodového hodnotenia v katalógu výkonov ministerstva zdravotníctva. Pri spoločnom vyšetrení sa časť nákladov neopakuje.
Dôvera uviedla, že ak sa dve MR vyšetrenia vykonajú v rovnaký deň, úhrada je približne o 17 percent nižšia. To však podľa vyjadrení poisťovní neznamená, že by pacient automaticky musel prísť dvakrát. Union zároveň potvrdila, že pri dvoch žiadankách uhradí obe vyšetrenia aj v prípade, ak sa uskutočnia počas jedného dňa.
Svoje stanovisko poskytla aj Univerzitná nemocnica Bratislava. Podľa jej hovorkyne Evy Kliskej môže byť absolvovanie dvoch MR vyšetrení v jeden deň pre pacienta fyzicky náročné, keďže musí dlhší čas stráviť v prístroji. Ak to však umožňujú medicínske okolnosti a pravidlá úhrady, nemocnica sa podľa nej snaží pacientom vyjsť v ústrety.
Problém sa vraj vyriešil až keď sa oň začali zaujímať novinári
Prípad napokon ukázal, že problém sa dá vyriešiť. Až po tom, ako sa o situáciu začali zaujímať novinári, sa pacientke podarilo vybaviť obe vyšetrenia na rovnaký deň.
MR vyšetrenia v súčasnosti sprevádza aj ďalší problém. Zdravotná poisťovňa Dôvera sa od júla nedohodla so spoločnosťou Pro Diagnostic Group (PDG), ktorá prevádzkuje deväť pracovísk. Niektorým jej poistencom preto začali prichádzať oznámenia o zrušení objednaných termínov.
Dôvera uviedla, že problém zasahuje približne stovku pacientov denne. Poisťovňa zároveň tvrdí, že PDG má v súčasnosti približne o 20 až 30 percent vyššie platby ako ostatní poskytovatelia MR vyšetrení.
Spor už zasiahol aj onkologických pacientov. Jeden z nich uviedol, že termín pravidelnej kontroly mu presunuli zo septembra až na november. Keďže vyšetrenie musí absolvovať každé štyri mesiace a potrebuje ho podstúpiť na rovnakom prístroji, posun termínu pre neho predstavuje vážny problém.
