KODAŇ – Paracetamol patrí medzi najpoužívanejšie lieky proti bolesti a horúčke počas tehotenstva. Nový výskum z Dánska však priniesol výsledky, ktoré vedcov zaujali. U dievčat, ktorých matky liek užívali počas tehotenstva, zaznamenali menšie vaječníky a maternicu, menej folikulov aj rozdiely v hladinách reprodukčných hormónov. Zatiaľ však nie je známe, či tieto odlišnosti ovplyvnia ich plodnosť v dospelosti.
Sledovali ženy už od začiatku tehotenstva
Výskum viedol tím Margit Bistrup Fischerovej z Rigshospitalet v Kodani a jeho výsledky zverejnil odborný časopis Human Reproduction Open.
Vedci vychádzali z údajov 685 zdravých žien s jedným plodom, ktoré do štúdie zaradili počas prvého trimestra tehotenstva.
Používanie paracetamolu pritom nezisťovali iba jednorazovým dotazníkom. Ženy každé dva týždne uvádzali, či liek užili, a výskumníci zároveň analyzovali vzorky ich moču, v ktorých zisťovali prítomnosť paracetamolu a jeho metabolitov.
Po pôrode vyšetrili 302 dcér účastníčok. Dievčatká mali v čase vyšetrenia priemerne približne tri a pol mesiaca.
Lekári pomocou ultrazvuku skúmali ich vaječníky a maternicu, počítali vaječníkové folikuly a merali hladiny hormónov súvisiacich s reprodukčným systémom.
Vaječníky boli približne o 40 percent menšie
Výsledky sa líšili podľa toho, v ktorej časti tehotenstva matky paracetamol užívali.
Ak k expozícii došlo pred 17. týždňom tehotenstva, dievčatá mali podľa štúdie približne o 40 percent menší objem vaječníkov a o 13 percent menší objem maternice než dievčatá, ktoré paracetamolu počas vývoja vystavené neboli.
V podskupine dievčat vystavených paracetamolu iba v skoršej fáze tehotenstva vedci namerali aj nižšiu hladinu antimülleriánskeho hormónu, známeho pod skratkou AMH.
Ten sa používa ako jeden z ukazovateľov ovariálnej rezervy.
Pri užívaní paracetamolu od 17. týždňa tehotenstva vedci zase zaznamenali približne o 23 percent menej vaječníkových folikulov – drobných štruktúr, v ktorých sa nachádzajú nezrelé vajíčka.
Analýza navyše naznačila vzťah medzi množstvom užívaného paracetamolu a veľkosťou niektorých pozorovaných rozdielov.
Dievčatá sa rodia so zásobou vajíčok na celý život
Práve vaječníky sú dôvodom, prečo vedcov výsledky zaujímajú.
Na rozdiel od mužských pohlavných buniek vzniká zásoba ženských zárodočných buniek už počas vývoja plodu. Dievča teda prichádza na svet s ovariálnou rezervou, z ktorej organizmus čerpá počas reprodukčného života.
Keď sa táto zásoba neskôr vyčerpá, nastáva menopauza.
Autori preto pripúšťajú, že zmeny pozorované krátko po narodení by teoreticky mohli súvisieť s budúcou plodnosťou alebo vekom nástupu menopauzy.
To však zatiaľ nevedia dokázať.
Podobné rozdiely našli aj u starších dievčat
Vedci preto svoje výsledky porovnali aj s údajmi z ďalšej, nezávislej skupiny 1 210 dievčat sledovaných od dojčenského veku až po dospievanie.
Aj tam sa objavil podobný obraz.
U dievčat, ktorých matky počas tehotenstva užívali paracetamol, zaznamenali počas puberty menšiu maternicu. V období dospievania mali niektoré z nich aj menší objem vaječníkov.
Autori to považujú za náznak, že rozdiely pozorované u niekoľkomesačných detí nemusia nevyhnutne neskôr zmiznúť.
Výsledky zároveň podľa nich zapadajú do predchádzajúcich experimentov na zvieratách, pri ktorých prenatálna expozícia paracetamolu ovplyvňovala tvorbu folikulov a reprodukčný život samičích potomkov.
Vedci zároveň upokojujú tehotné ženy
Výskum však má zásadné obmedzenie.
Ide o pozorovaciu štúdiu. Dokáže teda ukázať, že užívanie paracetamolu a určité rozdiely vo vývoji reprodukčných orgánov sa vyskytovali spoločne, ale nedokáže potvrdiť, že ich spôsobil práve liek.
„Ženy, ktoré počas tehotenstva užívali paracetamol, by naše výsledky nemali znepokojovať,“ upozornila Fischerová.
Podľa nej štúdia sleduje rozdiely na úrovni celej populácie a nedokáže predpovedať, čo budú znamenať pre konkrétnu matku alebo jej dcéru.
Mnohé dievčatá vystavené paracetamolu počas tehotenstva navyše mali rozmery vaječníkov porovnateľné s deťmi matiek, ktoré liek neužívali.
A predovšetkým zatiaľ nie je dokázané, že pozorované rozdiely spôsobujú problémy s plodnosťou.
Paracetamol zostáva odporúčaným liekom
Nová štúdia preto neznamená, že by tehotné ženy mali paracetamol prestať užívať.
Stále patrí medzi lieky používané na tlmenie bolesti a horúčky počas tehotenstva. Neliečená vysoká horúčka či silná bolesť pritom môžu samy predstavovať zdravotné riziko.
Aj autori výskumu preto upozorňujú, že ich výsledky nie sú dôvodom na odmietnutie medicínsky potrebnej liečby.
Na definitívnejšiu odpoveď bude potrebné sledovať dievčatá ešte mnoho rokov – až do obdobia, keď bude možné zistiť, či rozdiely zaznamenané v detstve skutočne ovplyvňujú ich plodnosť alebo vek nástupu menopauzy.
Dovtedy zostáva rozumným pravidlom používať počas tehotenstva lieky v najnižšej účinnej dávke a čo najkratší potrebný čas po konzultácii s lekárom.
