Rakovina pľúc u pápeža: Novinky z Vatikánu! Všetko čo potrebujete o jeho chorobe vedieť

Pápež Lev XIV. sa zotavuje po operácii rakoviny pľúc, ktorú podstúpil v utorok 13. októbra v rímskej nemocnici Gemelli. Chirurgovia mu odstránili dolný lalok pravých pľúc a vyšetrenie počas zákroku potvrdilo adenokarcinóm, jeden z najčastejších typov zhubných nádorov pľúc.

Sedemdesiatjedenročný pontifik prežil už druhú pokojnú noc v nemocnici, začal sa pohybovať po izbe a postupne sa vracia k bežným činnostiam. Hoci samotná operácia prebehla bez komplikácií, o ďalšom vývoji ochorenia rozhodnú až podrobné výsledky vyšetrenia odstráneného tkaniva. Lekári totiž zatiaľ nezverejnili presné štádium rakoviny ani informáciu, či nádor zasiahol okolité lymfatické uzliny.

Najnovšie správy z nemocnice: Pápež už vstal z postele

Vatikán vo štvrtok 15. októbra oznámil, že Lev XIV. strávil druhú pokojnú noc v nemocnici. Ráno vstal z postele a naraňajkoval sa. Podľa agentúry Reuters sa jeho zotavovanie vyvíja priaznivo, pričom hospitalizácia by mala podľa pôvodného predpokladu trvať približne týždeň. Svätá stolica zároveň prisľúbila ďalšie informácie o jeho zdravotnom stave. 

Už v stredu absolvoval pápež kontrolné krvné vyšetrenia a röntgen hrudníka. Lekári konštatovali, že výsledky zodpovedajú očakávanému priebehu zotavovania po takomto chirurgickom zákroku. Pontifik začal s dychovou fyzioterapiou, chodil po nemocničnej izbe a opäť prijímal bežnú stravu. Vatikánsky hovorca Matteo Bruni uviedol, že pápež má dobrú náladu. V stredu popoludní dokonca koncelebroval svätú omšu v osobitne upravenej miestnosti na desiatom poschodí nemocnice Gemelli.

Tieto informácie zverejnil oficiálny portál Vatican News s odvolaním sa na lekársky tím. Hoci ide o priaznivé správy, týkajú sa predovšetkým zotavovania po operácii. Samy osebe ešte nehovoria o tom, či sa podarilo odstrániť všetky nádorové bunky a aké veľké je riziko návratu ochorenia. 

Nádor odhalili pri vyšetreniach. Pápež o ňom prehovoril verejne

Lev XIV. oznámil svoje zdravotné problémy v nedeľu 11. októbra po modlitbe Anjel Pána. Veriacim povedal, že mu lekári pri vyšetreniach objavili ohraničený uzlík v pľúcach. Podľa vtedajších informácií bol nález zachytený veľmi skoro a nachádzal sa na jednom mieste. Pápež zároveň vysvetlil, že odborníci odporučili chirurgické odstránenie útvaru a on sa rozhodol ich odporúčanie prijať.

„Lekári považujú za vhodné zasiahnuť. Preto som sa na ich odporúčanie rozhodol podstúpiť operáciu na jeho odstránenie,“ povedal pontifik, ktorý zároveň požiadal veriacich o modlitby. Jeho vyjadrenie priniesol Vatican News. V tom čase ešte nebola verejne potvrdená konečná diagnóza, hoci predoperačné vyšetrenia už podľa neskoršej lekárskej správy poukazovali na adenokarcinóm. 

Samotný zákrok sa uskutočnil o dva dni neskôr. Chirurgický tím pod vedením profesora Stefana Margaritoru použil videoasistovanú techniku, pri ktorej sa operuje pomocou kamery a špeciálnych nástrojov zavedených cez menšie rezy v hrudníku. Operácia trvala približne 90 minút, zatiaľ čo pápež strávil na operačnej sále asi tri hodiny vrátane prípravy a následného sledovania. Po prebudení z anestézie bol bdelý, orientovaný a po krátkom pozorovaní sa vrátil do nemocničnej izby.

Podľa oficiálnej lekárskej správy Svätej stolice bolo cieľom zákroku úplné odstránenie nádoru. Chirurgovia preto vybrali celý dolný lalok pravých pľúc. Rýchle histologické vyšetrenie vykonané ešte počas operácie potvrdilo, že ide o pľúcny adenokarcinóm. Definitívne výsledky podrobného vyšetrenia odstráneného tkaniva však zatiaľ neboli zverejnené. 

Čo znamená diagnóza adenokarcinóm pľúc?

Adenokarcinóm patrí do skupiny nemalobunkových karcinómov pľúc. Ide o najčastejší histologický typ rakoviny pľúc, ktorý vzniká z buniek produkujúcich hlien a ďalšie látky v pľúcnom tkanive. Často sa nachádza v okrajových častiach pľúc, a preto môže určitý čas rásť bez výraznejších príznakov. Niektorí pacienti sa o nádore dozvedia až pri zobrazovacom vyšetrení, ktoré absolvovali z iného dôvodu.

Hoci fajčenie patrí medzi najvýznamnejšie rizikové faktory rakoviny pľúc, adenokarcinóm sa pomerne často vyskytuje aj u ľudí, ktorí nikdy nefajčili. Samotná diagnóza preto neumožňuje vyvodzovať závery o tom, čo konkrétne spôsobilo ochorenie pápeža. Na jeho vznik môžu vplývať viaceré faktory vrátane genetických zmien v bunkách, dlhodobého pôsobenia škodlivín či ďalších okolností, ktoré nie vždy možno presne určiť.

Dôležité je aj to, že pojem rakovina pľúc neoznačuje jediné ochorenie s rovnakým priebehom u všetkých pacientov. Jednotlivé nádory sa líšia biologickým správaním, rýchlosťou rastu aj citlivosťou na liečbu. Práve preto dnes lekári pri rozhodovaní o ďalšom postupe neposudzujú iba veľkosť nádoru, ale skúmajú aj jeho mikroskopické a molekulárne vlastnosti.

Najdôležitejšia otázka: Rozšírila sa rakovina?

O prognóze pápeža zatiaľ nemožno hovoriť s istotou. Vatikán síce informoval, že nádor bol pred operáciou považovaný za ohraničený a chirurgovia sa ho pokúsili úplne odstrániť, no nezverejnil jeho presnú veľkosť ani výsledky vyšetrenia lymfatických uzlín. Práve tieto údaje sú rozhodujúce pri určovaní štádia ochorenia a pri posudzovaní potreby ďalšej liečby.

Lymfatické uzliny sú súčasťou imunitného systému a pri rakovine pľúc predstavujú jedno z miest, do ktorých sa môžu nádorové bunky šíriť. Ak sa ochorenie nachádza výlučne v pľúcach a chirurgovia ho odstránia s dostatočným okrajom zdravého tkaniva, môže byť operácia u niektorých pacientov postačujúcou liečbou. Ak sa však zistia nádorové bunky v uzlinách alebo ďalšie rizikové vlastnosti nádoru, lekári môžu odporučiť pokračovanie liečby.

Agentúra Reuters upozornila, že práve informácie o veľkosti nádoru a prípadnom postihnutí lymfatických uzlín zatiaľ chýbajú. Bez nich nemožno spoľahlivo určiť individuálnu prognózu ani tvrdiť, že pápež je po operácii definitívne vyliečený. Rovnako však nie je dôvod automaticky predpokladať, že ide o pokročilé ochorenie.

Čaká pápeža chemoterapia, imunoterapia alebo cielená liečba?

Možností, ako pokračovať v liečbe adenokarcinómu pľúc, je dnes viac než v minulosti. Ak definitívne výsledky potvrdia, že nádor bol odstránený v skorom štádiu a bez ďalších významných rizikových znakov, lekári môžu zvoliť pravidelné sledovanie. To zvyčajne zahŕňa kontrolné vyšetrenia a zobrazovanie hrudníka s cieľom včas zachytiť prípadný návrat ochorenia.

Pri vyššom riziku recidívy môže prichádzať do úvahy chemoterapia. Tá sa po chirurgickom zákroku používa pri určitých štádiách ochorenia na zníženie pravdepodobnosti, že sa rakovina v budúcnosti vráti. V niektorých prípadoch sa využíva aj imunoterapia, ktorá pomáha imunitnému systému účinnejšie rozpoznávať nádorové bunky. Ďalšou možnosťou je cielená liečba, ktorá pôsobí proti konkrétnym molekulárnym zmenám v nádore.

Tieto postupy však nemožno zamieňať za už oznámený liečebný plán Leva XIV. Vatikán zatiaľ nepotvrdil, že pápež podstúpi chemoterapiu, imunoterapiu alebo inú protinádorovú liečbu. O tom, či bude niektorá z nich potrebná, rozhodne onkologický tím až po vyhodnotení všetkých výsledkov. Dôležitá bude aj celková kondícia pontifika, funkcia zostávajúceho pľúcneho tkaniva a schopnosť organizmu zvládnuť prípadnú ďalšiu záťaž.

Aká je prognóza a čo rozhoduje o šanciach na vyliečenie?

Pri rakovine pľúc má zásadný význam štádium, v ktorom sa ochorenie odhalí. Včas diagnostikované nádory, ktoré sa dajú úplne chirurgicky odstrániť, majú vo všeobecnosti priaznivejšiu prognózu než ochorenie, ktoré už zasiahlo vzdialené orgány. To je dôvod, prečo sa pri podozrivom pľúcnom náleze odborníci snažia čo najskôr určiť jeho povahu a rozhodnúť o vhodnej liečbe.

Zároveň však platí, že úspešne vykonaná operácia ešte nie je dôkazom úplného vyliečenia. Chirurgovia môžu odstrániť všetko viditeľné nádorové tkanivo, no o ďalšom riziku rozhodujú aj mikroskopické nálezy a biologické vlastnosti nádoru. Práve preto sa po operácii vykonáva podrobné histologické vyšetrenie, ktoré môže trvať niekoľko dní.

V prípade pápeža zatiaľ nemožno zodpovedne uvádzať konkrétne percentá pravdepodobnosti vyliečenia alebo dĺžku očakávaného prežívania. Takéto odhady by bez znalosti presného štádia ochorenia mohli byť zavádzajúce. Doterajšie správy sú povzbudivé najmä z pohľadu bezprostredného zotavovania po operácii, nie ako definitívne hodnotenie onkologickej prognózy.

Ako sa žije po odstránení časti pľúc?

Pápežovi neodstránili celé pravé pľúca, ale iba ich dolný lalok. Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Po odstránení jedného laloka zostávajúce pľúcne tkanivo naďalej zabezpečuje dýchanie, hoci celková dýchacia kapacita sa môže znížiť. Miera obmedzenia závisí od pôvodného zdravotného stavu pacienta, jeho fyzickej kondície a rozsahu chirurgického zákroku.

Dôležitou súčasťou zotavovania je dychová rehabilitácia, ktorá pomáha obnovovať správne dýchanie, podporuje rozvinutie zostávajúceho pľúcneho tkaniva a znižuje riziko pooperačných komplikácií. Pacienti sa postupne vracajú k chôdzi a bežným činnostiam, pričom fyzická záťaž sa zvyšuje podľa odporúčania lekárov. Zotavovanie môže trvať niekoľko týždňov a jeho rýchlosť sa u jednotlivých pacientov líši.

Práve v tomto smere sú doterajšie správy z nemocnice Gemelli priaznivé. Pápež už začal chodiť, absolvoval dychovú fyzioterapiu a prijíma bežnú stravu. Lekári pritom zdôrazňujú, že jeho pooperačný stav sa vyvíja podľa očakávaní. To je významné najmä preto, že po hrudnej operácii treba sledovať možné dýchacie komplikácie, infekcie či ďalšie problémy spojené s hojením.

Nad plánovanou cestou do Južnej Ameriky visí otáznik

Zdravotný stav Leva XIV. sa premietol aj do jeho pracovného programu. Vatikán zrušil jeho verejné vystúpenia do 20. októbra, aby mal dostatok času na zotavenie. Otvorená zostáva otázka novembrovej cesty do Južnej Ameriky, počas ktorej má navštíviť Uruguaj, Argentínu a Peru. Cesta je naplánovaná na 6. až 17. novembra a zahŕňa množstvo presunov, verejných podujatí aj návštevu vysokohorského prostredia.

Podľa agentúry Associated Press Vatikán v stredu potvrdil, že cesta zostáva v programe. Peruánska prezidentka Keiko Fujimoriová však pripustila, že rekonvalescencia môže trvať dlhšie, než sa pôvodne predpokladalo, a preto môžu byť potrebné úpravy itinerára. Mimoriadne náročná by mohla byť najmä návšteva mesta Cusco, ktoré leží vo výške približne 3 400 metrov nad morom, kde je nižší parciálny tlak kyslíka. Krátko po operácii pľúc by takýto pobyt vyžadoval dôkladné lekárske posúdenie. 

Pre Leva XIV. má Peru osobitný význam. V krajine pôsobil dlhé roky ako misionár a biskup, získal peruánske občianstvo a udržiava si s miestnou cirkvou blízke vzťahy. Plánovaná cesta preto vyvoláva veľké očakávania, no cirkevní predstavitelia zároveň zdôrazňujú, že prednosť musí dostať jeho zdravie. Zatiaľ nebolo oznámené definitívne zrušenie návštevy ani nový harmonogram.

Najbližšie dni tak budú pre pápeža dôležité z dvoch dôvodov. Lekári budú sledovať, ako sa zotavuje po odstránení pľúcneho laloka, a zároveň dokončia vyšetrenia, ktoré majú objasniť rozsah nádorového ochorenia. Prvé správy z nemocnice prinášajú nádej, že bezprostredné pooperačné obdobie zvláda dobre. Až výsledky histológie však ukážu, či sa liečba skončí operáciou, alebo bude musieť pokračovať ďalšími onkologickými postupmi.